Телефон для записи в КардиоЦентр (Израиль) 972-99594859

Пороки митрального клапана

Пороки митрального клапана

Пороки митрального клапана

Пороки митрального клапана – это группа приобретенных сердечных заболеваний, влияющих на нормальное кровообращение в организме. Митральный (двухстворчатый) клапан представляет собой две соединительнотканные пластинки, препятствующие обратному току крови из желудочка в левое предсердие. Клапан расположен между левым предсердием и желудочком сердца.

Один из самых распространенных пороков — это недостаточность митрального клапана. Данная патология может проявляться в виде одышки и/или усталости, вызванные течением крови обратно в левое предсердие. При недостаточности митрального клапана сердце не может перекачивать достаточное количество насыщенной кислородом крови из левого желудочка в организм. Однако многие люди с болезнью митрального клапана не испытывают никаких симптомов.

Митральный стеноз тоже распространенное заболевание клапана, которое может носить весьма серьезный характер и при отсутствии лечения может привести к сердечной недостаточности или нерегулярному сердцебиению (аритмии).

 

Классификация пороков митрального клапана

Существует три типа болезней митрального клапана:

  • Стеноз (сужение) клапана. Отверстие клапана сужено, поэтому достаточное количество крови не может пройти через левый желудочек.
  • Пролапс клапана. Лепестки клапана не полностью закрывают отверстие, что в результате приводит к обратному току крови.
  • Регургитация клапана. Происходит утечка крови из клапана, в результате чего кровь течет назад в левое предсердие.

 

Причины недостаточности митрального клапана

Как правило, митральный стеноз обусловлен ревматической лихорадкой, появляющейся в результате ответа иммунной системы организма на стрептококковую бактериальную инфекцию. Ревматизм может появиться как серьезное осложнение ангины или скарлатины. Больше всего от ревматической лихорадки страдают сердце и суставы, воспаление которых может привести к временной или постоянной инвалидности. Осложнением воспаления сердечной мышцы, наружной оболочки сердца или мембраны может стать эндокардит, миокардит или перикардит.

Если митральный клапан воспаляется, это приводит к хронической болезни сердца под названием ревматический порок сердца. Клинические симптомы и признаки этого состояния могут проявиться лишь через 5-10 лет после заболевания ревматизмом.

Стоит отметить, что митральный порок с преобладанием стеноза, вызванный ревматизмом – достаточно редкое заболевание в развитых странах, так как пациенты имеют доступ к антибиотикам, позволяющим успешно лечить бактериальные инфекции.

К более редким причинам развития заболевания относятся следующие патологии:

  • наличие сгустков крови;
  • врожденные пороки сердца;
  • увеличение кальция в крови;
  • лучевая терапия;
  • опухоли.

 

Причины пролапса митрального клапана не известны. В некоторых случаях считается, что патология может быть обусловлена сколиозом и проблемами соединительной ткани.

Регургитация митрального клапана может развиться по разным причинам. Патология обычно развивается в результате эндокардита, инфаркта или ревматизма. Повреждение тканей связок сердца и износ митрального клапана также могут стать причиной регургитации. Пролапс митрального клапана иногда может привести к обратному току крови.

 

Симптомы заболеваний митрального клапана

Симптомы недостаточности митрального клапана варьируются в зависимости от тяжести состояния. Заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. В случае возникновения симптомов, они могут включать в себя:

  • кашель
  • одышку, особенно во время лежания на спине и активной деятельности
  • усталость
  • помутнение сознания
  • стенокадрия
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение

 

Симптомы митрального порока с преобладанием стеноза развиваются постепенно и могут проявиться или ухудшиться в тех случаях, когда организм подвергается дополнительному стрессу, такому как, например, инфекции или беременность.

 

Диагностика болезни митрального клапана

При подозрении митрального стеноза врач будет слушать сердце пациента с помощью стетоскопа. Необычные звуки и ритмические шумы помогают специалисту получить представление о патологии.

 

К другим диагностическим процедурам, позволяющим подтвердить диагноз, относятся:

  • эхокардиография – позволяет увидеть изображения структур сердца с помощью ультразвуковых волн;
  • чреспищеводная эхокардиография – предполагает получение изображений сердца с помощью ультразвуковых волн. Данный метод, благодаря исследованию сердца через пищевод, позволяет получить более детальную информацию по сравнению с традиционной эхокардиографией;
  • катетеризация сердца – предполагает использование длинной тонкой трубки, которая вводится в вену на руке, верхнюю часть бедра или шеи, и продвигается до сердца. Данная процедура позволяет выполнить ряд тестов, в том числе получить изображение сосудов сердца.

Могут быть проведены тесты для мониторинга сердечной деятельности:

  • ЭКГ – позволяет записать электрическую активность сердца;
  • мониторинг по методу Холтера – предполагает запись электрической активности сердца на портативное устройство, которое пациент носит с собой определенное количество времени (обычно 24-48 часов).
  • Стресс-тестирование позволяет осуществлять наблюдение за состоянием пациента во время тренировок – это дает возможность определить реакцию сердца на физический стресс.

 

Лечение митрального стеноза

Лечение митрального клапана зависит от тяжести состояния пациента и наличия симптомов патологии.

 

Медикаментозное лечение

В случае необходимости лечения митрального порока с преобладанием стеноза врач может назначить медикаментозное лечение. С помощью лекарств нельзя полностью вылечить патологию, но можно исправить структурные изменения клапана. Также лекарства позволяют облегчить симптомы и предотвратить их прогрессирование, например, устранить неправильные сердечные ритмы (антиаритмические препараты), замедлить сердечный ритм (препараты бета-блокаторы), уменьшить накопление жидкости в легких (лекарства диуретики).

 

Вальвулопластика

В некоторых случаях может потребоваться вальвулопластика, например, в случае стеноза митрального клапана. Во время процедуры врач использует специальное устройство с воздушным шаром на конце, при надувании которого открывается суженное отверстие клапана.

 

Хирургическое лечение митрального стеноза

При сложных случаях патологии может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на оперативное устранение проблемы. Если это невозможно, проводится замена митрального клапана на биологический или механический.