Телефон для записи в КардиоЦентр (Израиль) 972-99594859
Перикардит

Перикардит

Перикардит

В медицинском Центре INTERCARDIO при израильской больнице «Герцлия» применяются все консервативные и хирургические методы лечения перикардита. Перикардит – это отек и воспаление перикарда (околосердечной сумки, покрывающей сердце). Чаще всего перикардит проявляется болями в груди, но иногда могут присоединяться и другие симптомы. Острые боли в груди, связанные с перикардитом, обусловлены трением воспаленных тканей перикарда.

Как правило, симптоматика заболевания проявляется внезапно и вскоре проходит. Однако, некоторые формы перикардита считаются хроническими.

Воспаление серозной околосердечной оболочки чревато серьезным осложнением в виде тампонады сердца (скопление жидкости в полости перикарда). В таком состоянии пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Тампонада снимается путем пункции перикарда и экстренного удаления излишков жидкости.

 

Почему развивается перикардит?

Причины развития воспаления перикарда можно разделить на несколько групп:

  • Инфекции: вирусы (в том числе и ВИЧ – вирус иммунодефицита человека) и бактерии (например, туберкулеза);
  • Воспалительные заболевания: болезни, вызывающие воспаление различных органов или тканей в организме, также могут стать причиной воспаления перикарда. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника, полимиозит, системные васкулиты.
  • Метаболические заболевания: почечная недостаточность и уремия, гипотиреоз
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Ранний постинфарктный перикардит – развивается в первые часы после перенесенного инфаркта и выражается в резком накоплении жидкости в околосердечной сумке с последующим воспалением ее тканей. Отсроченный постинфарктный перикардит (синдром Дресслера) – развивается в течение нескольких недель после перенесенного инфаркта. Воспаление обусловлено иммунным ответом организма на зону некроза, которая возникает после инфаркта.
  • Другие причины: Опухоли сердца, лучевая терапия, прием определенных лекарственных препаратов, травмы сердца.

Иногда причину перикардита определить не удается. В таком случае устанавливается диагноз идиопатический перикардит.

 

Симптомы перикардита

Боль в груди – самый распространенный симптом заболевнаия. Чаще всего боль начинается в центре грудной клетки и иррадиирует (распространяется) в шею или верхнюю часть спины. Большинство пациентов испытывает резкую колющую боль, но иногда боль может быть тупой или жгучей. Интенсивность болевых ощущений может варьировать от легкой до очень тяжелой. Боли могут появляться внезапно или нарастать постепенно. Во время приступа перикардита человеку бывает трудно сделать вдох. Большинство людей чувствует себя хуже, находясь в горизонтальном положении.

Другие симптомы перикардита могут включать в себя лихорадку и озноб, потливость, одышку, учащенное сердцебиение, общее плохое самочувствие и слабость.

При инфекционном перикардите симптомы, как правило, возникают внезапно, а при воспалении перикарда, обусловленном хроническими заболеваниями, появляются постепенно.

 

Лечение перикардита

Выбор метода лечения перикардита зависит от причины, его вызвавшей, а также от степени тяжести состояния больного.

— Медикаментозное лечение

  • Базовое лечение – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
  • При бактериальном перикардите назначается прием антибиотиков.
  • Если перикардит был вызван грибком, рекомендуется прием противогрибковых препаратов.
  • Если причиной перикардита являются аутоиммунные заболевания, медикаментозное лечение включает в себя прием колхицина и цитостатиков (препаратов, замедляющих рост и деление клеток).
  • При вирусном перикардите назначается терапия гипериммуноглобулином или интерфероном альфа/бета.

 

— Операция при перикардите

Хирургическое лечение перикардита назначается в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной. Проведение операции рекомендуется при хроническом сдавливающем перикардите, тампонаде сердца и гнойном расплавлении тканей перикарда.

Наиболее распространенным хирургическим методом лечения перикардита является перикардэктомия. Операция заключается в удалении внешнего листка перикарда (околосердечной сумки). В зависимости от показаний перикард может быть удален полностью (тотальная перикардэктомия) или частично (субтотальная перикардэктомия). Операция проводится под общей анестезией.

При тампонаде сердца или подозрении на нее экстренным методом лечения является перикардоцентез (пункция перикарда). Во время операции в Кардиоцентре INTERCARDIO врач делает прокол в передней стенке грудной клетки и с помощью тонкой иглы вводит в полость перикарда катетер для удаления излишков экссудата. Перед началом операции область введения иглы обезболивается местным анестетиком. В некоторых случаях катетер оставляют для обеспечения оттока жидкости.

Помимо этих основных хирургических методов операция при перикардите может потребоваться, если его причиной стала опухоль или травма. В редких случаях при гнойном перикардите врачи кардиоцентра прибегают к открытому методу обработки полости перикарда, так как вязкий гной не может быть удален методом пункции.